Videoguide til første konsultation
Gennemfør 1. graviditetskonsultation
Stamdata og beskyttelse af data, Prodata, Journaldata, Terminsregner, Diabetesscreening - OGTTFærdiggør 1. graviditetskonsultation
Obligatoriske felter, Kladde, Gem og Klargør henvisning
Indhold på denne side:
Vejledning til 1. konsultation og frem til henvisning
Her finder du videoguides og skriftlig vejledning til brugen af Digital Svangrejournal - fra den gravide melder sin graviditet, til du sender henvisningen til fødestedet.
Med videoguiden får du et overblik over de vigtigste ændringer i den seneste opdatering og en introduktion til de centrale funktioner. Den skriftlige vejledning og de korte videoer guider dig sikkert igennem arbejdsgangene. Trin for trin får du vist, hvordan løsningen generelt kan anvendes effektivt i din hverdag.
Videoguide til 1. konsultation
Find video til 2. 3 og andre konsultationer her
Driftstatus (Findes her)
Når den gravide booker tid til 1. graviditetskonsultation i klinikken, sendes et PRO-spørgeskema til patienten direkte via dit lægepraksissystem. Det giver et bedre grundlag for konsultationen og understøtter en målrettet dialog.
Se evt. quick-guiden for dit LPS-system, om hvordan du sender PRO skemaet her.
Den gravide modtager sit spørgeskema i Min Læge-appen og udfylder det senest på dagen for afholdelsen af 1. graviditetskonsultation. Det er muligt for den gravide at udfylde spørgeskemaet delvist, hvis der f.eks. er spørgsmål, som vedkommende ikke kan besvare.
Efter afholdelsen af 1. graviditetskonsultation er spørgeskemaet ikke længere tilgængeligt i Min Læge-appen. Spørgeskemaet indeholder bl.a. spørgsmål om den gravides civilstand, kroniske sygdomme, tidligere fødsler og aborter.
Vær obs. Lige nu vil der blot kunne sendes et midlertidig spørgeskema med færre spørgsmål end normalt. Der arbejdes på at få et spørgeskema ud med flere spørgsmål til den gravide.
Booking af 1. graviditetskonsultation
-
Arbejde:
- Hvad er dit arbejde?
- Hvor mange timer arbejder du om ugen?
Boligforhold:
- Bor du alene eller sammen med nogen?
Barnets far:
- Navn på barnets far?
- Barnets fars personnummer?
- Hvad er barnets fars arbejde?Højde og vægt:
- Hvor meget vejede du, før du blev gravid(i kg)*
- Hvor høj er du? (i cm)*
Menstruation:
- Dato for sidste menstruation første dag?
- Hvor mange dage er der ca. mellem hver menstruations første dag?Tidligere fødsler:
- Hvor mange gange har du født tidligere?*Tidligere aborter:
- Har du aborteret tidligere? -
Fysisk data:
- Hvor høj er du?
- Hvor meget vejede du, før du blev gravid?
Sociale oplysninger:
- Bor du alene eller sammen med nogen?
- Partners navn?
- Partnerrelation?
- Juridisk medforælders navn (barnets far eller barnets medmor)?
- Juridisk medforælder personnummer?Terminsberegning:
-Dato for sidste menstruations første dag?
-Hvor mange dage er de ca. mellem hver menstruations første dag?Fertilitetsbehandling:
- Har du modtaget fertilitetsbehandling?
- Fertilitetsbehandlingstype?Tidligere fødsler:
- Antal tidligere fødsler?
- Årstal for fødsel?
- Var det et ukompliceret barselsforløb?
- I hvilken graviditetsuge (uger+dage) blev barnet født?
- Fødested?
- Fødselsoplevelse?
- Barnets vægt ved fødsel?
- Barnets køn?
- Var barnet levende eller død ved fødslen?
- Er barnet død efter fødslen?Tidligere aborter:
- Antal tidligere aborter?
- Årstal for abort?
- Var aborten spontan, provokeret eller ukendt?
- I hvilken graviditetsuge?Tidligere operationer:
Tidligere operation af relevans for graviditeten (Afkrydsning med følgende valgmuligheder:)
Operation i livmoderen: Fjernelse af fibrom/muskelknude, Graviditet udenfor livmoderen, Skillevæg i livmoderen.
Brystopertation: Implantat, Brystreduktion, Piercing i brystvorte,
Rygoperation: Rygoperation.
Keglesnitoperation: Keglesnitoperation.
Fedmeoperation: Gastrisk bypass, Gastrisksleeve.
Endometrioseoperation: Endometrioseoperation, Anden operation i maveregion eller underliv, Blindtarmsbetændelse, Fistel ved endetarmen, Kvindelig omskæring.Somatisk Sygdom:
Lider du af fysisk sygdom? (Afkrydsning med følgende valgmuligheder):
Sygdom i fordøjelsesorganer: Colitis ulcerosa, Leversygdom, Mb. Crohn.
Sygdom i blod/bloddannende organer/immunsystemet: Blodtype immunisering, Koagulopati, Trombofili.
Sygdom i nervesystemet: Dissemineret sklerose, epilepsi, Migræne.
Sygdom i åndedrætsorganer: Lungesygdom, Svær astma.
Kræft: Nuværende eller tidligere kræft.
Sygdom i knogle/muskler/bindevæv: Reumatoid artritis, Rygsygdom, Systemisk lupus erythematosus (SLE), Systemisk sklerodermi.
Endokrin/metabolisk sygdom: Hyperthyroidisme, Hypothyroidisme, Polysystisk ovariesyndrom (PCOS), Type 1-diabetes, Type 1-diabetes, Type 2-diabetes.
Infektiøs sygdom: Gruppe B streptokokker (GBS), Hepatitis, Herpes genitalis, HIV, Q-feber.
Sygdom i kredsløbsorganer: Blodprop, Forhøjet blodtryk, Hjerneblødning, Hjertesygdom.
Sygdom i urinveje/kønsorganer: Endometriose, Medfødt misdannelse i livmoder, Nyresygdom, Recidiverende urinvejsinfektion.
Familiehistorie, herunder arvelige sygdomme:
- Har der været medfødte misdannelser hos fosterets biologiske familie herunder hjertemisdannelser, som kan have betydning for barnets helbred eller levedygtighed?
-Er der kendt genetisk sygdom eller anden relevant medfødt sygdom eller tilstand i fosterets biologiske familie?Allergi:
- Lider du af allergi?
- Hvis ja, hvad er du allergisk overfor?Uddannelse:
- Hvad er dit uddannelsesniveau?
- Andet uddannelsesniveau?Erhvervsmæssig tilknytning og uddannelse:
- Hvad er din erhvervsmæssig tilknytning?
- Anden erhvervsmæssig tilknytning?
- Modtager du kontakthjælp eller revalidering?Arbejdsmiljøpåvirkning:
- Den gravides arbejde?
- Timer pr. uge?
- Arbejdstidspunkt?
- Type af arbejdsmiljøpåvirkning?
- Art af påvrikning?
- Dato for start af påvirkningsperiode?
- Dato for afslutning af påvirkningsperiode?
- Partners arbejde?Fraværsmelding/sygemelding:
- Fraværsmeldt (fraværsmeldt på grund af arbejdsmiljøpåvirkning i graviditeten)
- Sygemelding (Sygdom i mere end en uge af andre årsager end graviditet)
Oplysninger om partner:
- Alkoholmisbrug hos partner?
- Rusmiddelmisbrug hos partner?
- Partner har udfordringer med fysisk helbred?Psykisk sygdom og psykisk sårbarhed:
- Har du en psykisk lidelse, eller har du oplevet traumer tidligere i livet, som har betydning for dig nu?
- Behandling modtaget?
- Vurderer du, at dine tidligere eller nuværende sociale forhold udgør en belastning for dig i din graviditet?Tobak:
- Har du røget før graviditeten?
- Hvilken dato stoppede du ca. med at ryge?
- Er du udsat for passiv rygning i hjemmet?
- Er du udsat for passiv rygning på arbejdet?
- Andet nikotin?
- Bruger du nikotinprodukt under graviditet?
- Hvilken dato stoppede du ca. med nikotinprodukt?
- Andet nikotinforbrug før graviditet
- Nikotinposer antal/dag
- Vandpibeforbrug
- Tyggetobak antal gram/dag
- Nikotintyggegummi antal/dag
- E-cigaret milliliter/dag
- Andet nikotinprodukt/røgfri tobakAlkohol:
- Har du indtaget alkohol før graviditeten?
- Hvor mange genstande drak du per uge, før graviditeten?
- Indtager du alkohol under graviditeten?
- Hvor mange genstande drikker du per uge, nu hvor du er gravid?
- I hvilke graviditetsuger?Rusmidler og afhængighedsskabende lægemidler:
- Har du forbrug af rusmidler og ikke-lægeordinerede afhængighedsskabende lægemidler indenfor de sidste to år?
- Hvilken stoftype?Kost og motion:
- Hvordan spiser du?
- Hvordan motionere du?Jordemodercenter:
- Ønskes fødselsforberedende undervisning?
- Ønsket konsultationsform for jordemoderkonsultation
- Evt. ønsket ugedag (for konsultationer)
- Evt. ønsket jordemodercenter
- Evt. ønsket jordemoder
Når den gravide møder op til 1. graviditetskonsultation i klinikken, skal Digital Svangrejournal åbnes via klinikkens LPS-system under listen med Klinik+ webapps - samme sted som f.eks. Aftalevisning og Ydelsesoverblik også kan tilgås.
Oplever du problemer med at logge ind, kan det skyldes, at du mangler adgang. Du skal sikre dig, at du er oprettet i SundAssistR2, før du kan logge ind. Find vejledningen her.
Det første du møder i Digital Svangrejournal er forløbsoversigten, som giver dig overblik over konsultationen og de oplysninger, der allerede er registreret. Her trykker du på ‘Opret nyt forløb‘.
Mangler du information til efterfølgende konsultation, kan du finde det her
Gennemfør 1. graviditetskonsultation
Når du har oprettet et nyt forløb får du et overblik over patientens stamdata og klinikkens oplysninger. Nedenfor udfylder du henvisningsgrundlaget sammen med patienten. I sidemenuen kan du nemt navigere mellem de forskellige kategorier.
Stamdata og beskyttet adresse
Klinikkens stamdata hentes automatisk fra dit lægepraksissystem, mens stamdata om den gravide hentes fra CPR-registret. Ved eventuelle fejl i klinikkens stamdata, skal dit LPS-system kontaktes. Feltet med den gravides telefonnummer er det eneste, der kan redigeres. Ved gravide med adresse- og navnebeskyttelse vises kun CPR-nr., som automatisk bliver overført.
Øvrige stamdata-felter kan udfyldes manuelt under ‘ukendt’ ved at klikke på blyanten. Det er juridiske tilladt at dele disse oplysninger med fødestederne.
PRO-besvarelser
Når den gravide har afsluttet spørgeskemaet, kan du finde hendes besvarelser i Digital Svangrejournal.
Det er muligt at gemme spørgeskemaet uden at besvare alle spørgsmål, men besvarelserne vises først i Digital Svangrejournal, når spørgeskemaet er afsluttet.
Under menufeltet “PRO-data” finder du den gravides besvarelser af spørgeskemaet.
Alle besvarelser fra PRO-spørgeskemaet vises som blå markeringer i visitationsgrundlaget. Du kan enten overskrive eller tilføje information efter behov. PRO-markeringer vil udelukkende blive vist i 1. graviditetskonsultation. Dog vil du under fanebladet “PRO-data” altid kunne finde den gravides besvarelser.
Vær opmærksom på at besvarelserne afspejler patientens egne ord og forståelse af spørgsmålene. Som sundhedsfaglig har du ansvaret for at verificere, at den gravides svar er korrekte. Hvis et svar ikke er korrekt, kan du redigere det.
Journaldata
Under fanebladet “Journaldata” finder du patientens journaldata, som hentes direkte fra dit LPS-system.
Alt data fra Journaldata vises som lilla markeringer i visitationsgrundlaget. Du kan enten overskrive eller tilføje information efter behov. De oprindelige data fra skemaet kan fortsat findes under fanebladet “PRO-data”.
Felter der kræver opmærksomhed
Terminsberegner
Terminsdato beregnes automatisk efter Naegels regel på baggrund af sidste mens 1. dag, som er et obligatorisk felt samt. den gravides cyklus. Udregningen af terminsdagen tager udgangspunkt i 280 dage fra sidste menstruations første dag, og er cyklussen længere eller kortere end 28 dage, lægges det antal dage til eller fra terminsdagen.
Kendes ‘sidste 1. mens dag’ ikke, kan du forholde dig til feltet på tre måder:
Give et bud på hvornår seneste mens. 1. dag ca. var
Angive 'beregning sikker?’ til 'Nej'
evt. uddybe dette i ‘Resume’
Det er muligt at redigere i Naegels termin, hvis det er nødvendigt. Inden 1. konsultation kan færdiggøres, skal det desuden bekræftes, at du har taget stilling til beregningen.
Feltet ‘Ultralydsfast termin’ er synligt for dig, men du kan ikke selv udfylde det. Det skyldes, at oplysningerne registreres af sundhedspersonale, som har ansvaret for at fastsætte terminen og indtaste den, hvorefter den vises for dig.
Samlet vurdering
I samlet vurdering er det obligatorisk, at du skal angive omsorgsniveau mellem 1-4. Vurderingen baseres på en samlet faglig vurdering af den gravides situation.
-
Basis tilbud:
Forventet ukompliceret forløb uden risici.Udvidet basistilbud:
Rygere, overvægtige (BMI over 30) , tidligere dårlig fødselsoplevelse , mislykket ammeforløb, risiko for gest. Diabetes, venter tvillinger/trillinger.Udvidet basis tilbud inkl. Tværfaglig samarbejde:
Tidl. el nuværende:
- psykiatriske problemstillinger
- I behandling med antidepressiva ( SSRI,SNRI Tricykl/NaSSA)
- Gravide under 18år
- tidl. suicidalforsøg.
- Tidligere efterfødsels reaktion/ depression.
- Dødfødt barn.
- Oplevet incest/seksuel overlast.
- Tidligere eller nuværende spiseforstyrrelse
- Psykisk udviklingshæmmet.
- Kvinder der skal bortadoptere barnet.
- Alvorligt belastning i familie (tidl tvangsfjernede børn, vold, kriminalitet)Samarbejde med spec. Instit./ambulatorie:
Aktuelt eller indenfor de sidste 2 år haft alkohol overforbrug el rusmiddel forbrug, eller er fast i vanedannende medicin, smertestillende eller sovemedicin.eller hvis partner har rus eller alkoholoverforbrug.
Bipolar lidelse. Skizofreni, HIV. Indsatte i fængsler, Binge drikning.
Diabetesscreening (OGTT)
Under resumeet findes et plus-ikon med teksten “Tilføj frase - Diabetesscreen-OGTT“. Her kan du få hjælp til din faglige stillingstagen til behovet for OGTT-screening. Når du klikker på ikonet, kommer der en pop-up kasse op med en række afkrydsningsfelter. Systemet genererer automatisk en relevant tekst til resuméet ud fra dine valg, når du vælger “gem i resume”. Skal du ændre i dit svar, skal du blot gøre det manuelt, som vist på videoen.
Vær obs på at hvis det er almen praksis, der først konstaterer glukosuri, er det deres ansvar at sikre, at der bliver udført en OGTT, og at den gravide henvises til obstetrisk vurdering. Dette gælder også, hvis den praktiserende læge vælger at foretage OGTT i egen klinik.
Hvis det derimod er jordemoderen, der først opdager glukosuri, er det jordemoderens opgave at henvise den gravide til både OGTT og obstetrisk vurdering. I denne situation skal den praktiserende læge ikke igangsætte yderligere tiltag.
Hvis der allerede er udført en normal OGTT inden for de seneste 4–6 uger, skal undersøgelsen ikke gentages. Det er herefter obstetrikerens opgave at tilrettelægge en individuel plan for den gravide.
Målinger
I “målinger” har du ved første konsultation mulighed for at udfylde målinger. Her vil gestrationsalder allerede være udfyldt på baggrund af tidligere udfyldt Nagels termin.
Herudover vil du til efterfølgende konsultationer kunne se data fra jordemoder og sygehuse.
Urinprøver
Ved udfyldning af urinprøver, får du mulighed for at vælge ‘Lig med‘ ‘mindre end‘ eller ‘Større end‘ og herefter vælge et tal ved:
Glukose
Protein
Leukocytter
Erytrocytter
og Ketoner
Og herefter har du mulighed for at vælge negativ eller positiv ved Nitrit.
Udfyldelse af urinprøver
Når du registrerer urinprøver, skal du være opmærksom på, at formatet er ændret.
Du skal fremadrettet angive en talværdi i stedet for plusser og minusser. Talværdien kan findes ved at omsætte farvekoden på urinstix – ved enkelte leverandører fremgår dette af indlægssedlen.
Hvis det ikke er muligt, kan du anvende følgende omregning:
lig med 1 svarer til +
lig med 2 svarer til ++
lig med 3 svarer til +++
lig med 4 svarer til ++++
mindre end 0 svarer til -
Tidligere fødsler og aborter
Ved tidligere fødsler, starter man med at svare på antallet af tidligere fødsler. Herefter foldes fanen ud, og det bliver derefter muligt at svare på detaljer vedrørende de tidligere fødsler. Har den gravide allerede svaret på dette i spørgeskemaet, vil denne fane allerede være foldet ud.
Er der tale om en flerlingefødsel, kan du tilføje et barn til fødsel ved at trykke på “+tilføj barn til fødsel“
Samme princip gælder ved tidligere aborter.
Juridisk validering
Projektet har gennemført afklarende møder med Sundhedsdatastyrelsens jurister, hvor der er foretaget en juridisk og principiel vurdering af det retlige grundlag for den datadeling, som GMv2-projektet forventes at være omfattet af.
Der er derudover gennemført en særskilt juridisk vurdering af datagrundlaget i GMv2-projektet – herunder omfang og indhold af oplysninger om andre personer end den gravide og fosteret, herunder partner. Vurderingen er foretaget med afsæt i, at disse personer ikke skal informeres om registreringen i forbindelse med det konkrete graviditetsforløb.
Færdiggør 1. graviditetskonsultation
Obligatoriske felter
Henvisningsgrundlaget er en sammensmeltning af svangre- og vandrejournalen for at skabe et mere flydende forløb. Undervejs guider systemet dig til de obligatoriske felter, der skal udfyldes for at sikre en fuldt dækkende henvisning.
-
Fysiske data:
- Højde
- Vægt ved graviditets begyndelse.
Fertilitetsbehandling:
- Fertilitetsbehandling
Tidligere operationer af relevans for graviditeten:
- Tidligere operation af relevans for graviditeten
Somatisk diagnose:
- Somatiske sygdomme
Familiehistorie, herunder arvelige sygdomme:
- Medfødte misdannelser hos fosterets biologiske familie
- Genetisk sygdom elle anden relevant medfødt sygdom eller tilstand i fosterets biologiske familie
Psykisk sygdom og psykisk sårbarhed:
- Psykisk sygdom af relevans
Social sårbarhed:
- Social sårbarhed af relevans
Tobak:
- Rygning før graviditet
Nikotin:
- Andet nikotinforbrug før graviditet
Alkohol:
- Kendt alkoholindtag før graviditet
Kendt forbrug af rusmidler og afhængighedsskabende lægemidler:
- Kendt forbrug af rusmidler og ikke-ordinerede lægemidler inden for de seneste 2 år
Terminsberegner:
- Sidste mens. 1. dag
Prænatal risikovurdering:
- Ønskes 1. trimester scanning (uge 11-13)?
- Ønskes 2. trimester scanning (uge 18-20)?
- Ønskes risikovurdering, Konsangvinitet (fætter-kusine-forhold)
Samlet vurdering:
- Behov for henvisning til obstetrisk vurdering
- Behov for henvisning til Social- og Sundhedsforvaltningen
- Kendt flerfoldsgraviditet
- Omsorgsniveau
Kladde (obs. vi oplever desværre problemer med kladde. Derfor har vi været nødsaget til at fjerne denne midlertidigt)
Hvis 1. graviditetskonsultation strækker sig over mere end én konsultation, kan du ved 1. konsultation gemme arbejdet som en kladde. Kladden kan tilgås og redigeres igen, indtil du vælger “Gem og klargør henvisning”. Systemet understøtter kun ét igangværende forløb , derfor kan du kun have én kladde eller et igangværende forløb pr. patient ad gangen.
Hvis der allerede er gemt en kladdeversion på patienten, anbefalers det at du fortsætter i denne.
Er i flere der arbejder i kladden, er det kun den som trykker ‘Gem og klargør henvisningsgrundlag‘ som vil fremgå som kilde til udfyldelsen.
Gem og klargør henvisning
Når du vælger "Gem og klargør henvisning", overføres dine besvarelser automatisk til en PDF‑version af visitationsgrundlaget. Samtidig sendes en påmindelse til dit lægepraksissystem som beder om fremsendelse af en sygehushenvisning til det valgte fødested eller central visitationen.
Når du efterfølgende sender henvisningen fra dit lægepraksissystem, vedhæftes ‘henvisningsgrundlaget’ automatisk til sygehushenvisningen.
Oplysningerne deles desuden med Graviditetsmappen.
Gensendelse af henvisningsgrundlaget ved ændringer af besvarelser
Har du lavet ændringer i besvarelserne i Digital Svangrejournal, og skal du gensende henvisningsgrundlaget til dit eget lægepraksissystem, skal du gøre følgende:
Hvis du endnu ikke har lavet ændringerne, skal du først gå ind i det forløb, du ønsker at ændre eller tilføje oplysninger til, og foretage rettelserne. Klik herefter på “Gem”.
Gå derefter til forløbsoversigten og klik på print-knappen.
Her får du mulighed for at downloade henvisningsgrundlaget, som du derefter kan vedhæfte i henvisningen i dit eget lægepraksissystem.
I videoen under kan du se eksempel på dette:
Graviditetsmappen
Graviditetsmappen samler og deler alle registreringer, målinger og besvarelser fra graviditetskonsultationer hos almen praksis, sygehuse, hospitaler, jordemodercentre og i Min Graviditet-appen.
Det betyder, at når du vælger “Gem og klargør henvisning “, vil dine besvarelser blive gemt i graviditetsmappen og delt med de øvrige relevante sundhedsaktører. På den måde kan andre se dine besvarelser - og omvendt. Samtidig kan du i den Digital Svangrejournal se registreringer og notater til de efterfølgende konsultationer.
Det betyder også, at den gravide vil kunne se sine egne besvarelser direkte i Min Graviditet-appen.
Hvis du oplever problemer, er der hjælp at hente
Oplever du, at teknikken ikke virker, kan du kontakte PLSP. Det kan være, at du i den forbindelse henvises til dit lægepraksissystem.
Kontaktoplysninger til PLSP:
Mail: support@plsp.dk
Telefonnummer: +45 88743057Telefontid til support
Man-tors: 08.00-16.00
Fredag: 08.00-15.00
Lukket weekender og helligdageOplever du, at det er svært at bruge løsningen, så kontakt din regionale datakonsulent eller MedCom.
Medcoms hovednummer +45 65432030
Telefontid:
Man - tors: 09.00-15.45
Fredag: 09.00-14.00
Hvis du vil skrive til MedCom, kan du skrive til dsj@medcom.dk.
Ellers kan du finde kontaktoplysninger til regionale datakonsulenter her